Loạn thị là một bệnh về mắt rất phổ biến, thường do độ cong giác mạc gây ra. Loạn thị chủ yếu hình thành do bẩm sinh, và trong một số trường hợp, loạn thị có thể xảy ra nếu một u mỡ mí mắt lâu ngày chèn ép nhãn cầu. Giống như cận thị, loạn thị là không thể chữa khỏi. Nói chung, loạn thị trên 300 độ được gọi là loạn thị nặng.
Có nhiều vấn đề liên quan đến kính có độ loạn thị cao, đặc biệt là đối với trẻ em và thanh thiếu niên. Trong công việc thực tế, các chuyên viên đo thị lực của chúng tôi thường xuyên gặp những người có độ loạn thị cao. Việc lựa chọn tròng kính và gọng kính phù hợp là rất quan trọng.
Sự khác biệt về hình ảnh giữa loạn thị và cận thị
Hình dạng giác mạc không đều, không phải hình cầu mà là hình elip. Khả năng khúc xạ theo phương thẳng đứng và phương ngang khác nhau. Do đó, sau khi ánh sáng bên ngoài bị khúc xạ bởi giác mạc, nó không thể tạo thành hội tụ khi đi vào bên trong mắt. Thay vào đó, nó tạo thành một đường tiêu điểm, khiến hình ảnh chiếu lên võng mạc bị mờ, gây mất thị lực. Các vấn đề về loạn thị, đặc biệt là loạn thị nhẹ, có thể không ảnh hưởng nhiều đến thị lực, nhưng loạn thị nặng chắc chắn sẽ ảnh hưởng đến thị lực.
Cận thị xảy ra khi ánh sáng song song từ bên ngoài chiếu vào nhãn cầu và bị khúc xạ bởi hệ thống khúc xạ của mắt. Tiêu điểm của ảnh không thể nằm trên võng mạc, gây ra hiện tượng nhìn mờ ở khoảng cách xa. Có những khác biệt cơ bản trong hình ảnh của cận thị và loạn thị, và chúng cũng rất khác nhau trong quá trình thị giác thực tế. Nhiều người chưa hiểu rõ điều này, dẫn đến sự nhầm lẫn.
Chỉ có một số ít bệnh nhân bị loạn thị đơn thuần, và hầu hết trong số họ bị loạn thị gần hoặc loạn thị xa. Trong quá trình khám mắt, việc đưa ra đơn điều chỉnh dựa trên sự phân biệt giữa loạn thị và cận thị qua hình ảnh là đặc biệt quan trọng.
Định nghĩa và biểu hiện của loạn thị nặng
Mức độ nghiêm trọng của loạn thị được phân loại theo độ. Loạn thị dưới 150 độ là loạn thị nhẹ, loạn thị từ 150 đến 300 độ là loạn thị trung bình, và loạn thị trên 300 độ là loạn thị nặng. Loạn thị nặng có thể gây ra nhiều tác hại cho mắt:
1. Gây đau đầu, mỏi mắt, v.v.: Loạn thị nặng nếu không được điều chỉnh sẽ dễ gây ra đau đầu, mỏi mắt, v.v. Nó cũng dễ dẫn đến tư thế xấu như nghiêng đầu. Do đó, những người bị loạn thị nặng cần phải được điều chỉnh.
2. Mỏi mắt: Do khả năng khúc xạ khác nhau của mỗi kinh tuyến, loạn thị không thể tạo thành một tiêu điểm khi khúc xạ ánh sáng song song, mà tạo thành hai đường tiêu điểm, do đó não bộ dễ có xu hướng diễn giải vật thể một cách chọn lọc. Để nhìn rõ cảnh vật hơn, cần điều chỉnh loạn thị càng nhiều càng tốt để giảm kích thước vòng tròn tán sắc nhằm cải thiện chất lượng hình ảnh. Loạn thị nặng, nếu không được điều chỉnh đúng cách hoặc không đeo kính, dễ gây đau đầu, mỏi mắt và các triệu chứng khác, làm tăng nguy cơ mắc chứng mỏi mắt.
3. Nhìn mờ các vật ở gần và xa: Người bị loạn thị nặng thường nhìn mờ cả vật ở xa và vật ở gần. Bệnh nhân thường có thói quen khép hờ mí mắt và nheo mắt để nhìn rõ các vật thể hơn.
4. Suy giảm thị lực: Ở mắt bị loạn thị, vật thể nhìn theo hướng ngược lại với đường tiêu điểm của võng mạc sẽ trở nên nhạt màu hơn, các cạnh bị mờ và khó nhận biết. Thị lực sẽ giảm, và trong trường hợp nặng, sẽ xuất hiện hiện tượng nhìn đôi. Ngoài loạn thị sinh lý, tất cả các loại loạn thị đều dễ gây suy giảm thị lực.
5. Áp lực lên nhãn cầu: Loạn thị thường được điều chỉnh bằng kính đeo thông thường hoặc kính áp tròng. Nếu chấn thương và chắp mi không được điều trị kịp thời, chúng sẽ gây áp lực lên nhãn cầu trong thời gian dài và gây ra loạn thị. Trong một số trường hợp, loạn thị cũng có thể kết hợp với cận thị giả. Lưu ý rằng phần cận thị giả cần được loại bỏ, còn loạn thị có thể được điều chỉnh bằng kính đeo.
6. Nhược thị: Bệnh này thường gặp hơn ở những người bị loạn thị nặng, đặc biệt là loạn thị viễn thị. Do khó nhìn rõ cả gần và xa, và thị lực không thể được luyện tập, nên dễ dẫn đến nhược thị, và sau đó có xu hướng xuất hiện lác mắt.
Kính bị loạn thị nặng
Tròng kính có độ loạn thị cao rất khó chế tạo do độ khúc xạ lớn. Do đó, độ loạn thị cao thường được trang bị tròng kính nhựa có chiết suất cao và thiết kế phi cầu để không bị quá dày. Cần lưu ý rằng tròng kính có độ loạn thị cao thường là dòng tròng kính đặt làm riêng. Độ loạn thị càng cao, việc đặt làm riêng càng khó khăn và các thông số thiết kế càng phức tạp. Đối với độ loạn thị cực cao, cần cung cấp thêm các thông số gọng kính để hỗ trợ thiết kế tròng kính.
Khi chọn gọng kính, bạn cũng cần xem xét các đặc điểm đặc biệt của loạn thị cực cao. Vì độ dày viền của tròng kính loạn thị thay đổi rất nhiều, bạn nên đặc biệt cẩn thận khi chọn gọng kính. Hãy chọn gọng kính bằng titan nguyên chất hoặc hợp kim titan có đường kính ngang tương đối nhỏ và độ bền vật liệu cao. Bạn cũng có thể chọn gọng kính bằng sợi acetate hoặc tấm acetate có độ co giãn tốt.
Không nên chọn gọng kính không viền hoặc gọng nửa viền. Tốt hơn hết là nên chọn gọng kính toàn viền. Trong quá trình gia công và sản xuất, cần đặc biệt chú ý đến vấn đề lệch trục thấu kính, tức là sự thay đổi trục loạn thị của thấu kính do kỹ thuật lắp đặt kém và thiết bị cố định không đạt yêu cầu.
Cách chọn gọng kính có độ loạn thị cao:
A. Ưu tiên các vật liệu nhẹ
Trọng lượng của vật liệu gọng kính là một trong những yếu tố ảnh hưởng đến trọng lượng của kính. Đối với những người bị cận thị nặng, khi chọn gọng kính, bạn có thể chú ý hơn đến các vật liệu như titan nguyên chất, vonfram cacbon, tấm mỏng và TR90. Gọng kính làm từ những vật liệu này thường nhẹ hơn và dễ đeo hơn. Chúng rất thoải mái, bền và không dễ bị biến dạng.
B. Khung toàn màn hình > Khung nửa màn hình > Khung không viền
Người bị loạn thị nặng thường có tròng kính dày hơn, và gọng kính không viền hoặc nửa viền sẽ để lộ tròng kính, điều này không chỉ ảnh hưởng đến ngoại hình mà còn khiến gọng kính dễ bị biến dạng, gây ra sự thay đổi khoảng cách tâm của kính và trục loạn thị của tròng kính, ảnh hưởng đến hiệu quả điều chỉnh. Người bị loạn thị nặng nên chọn gọng kính toàn khung.
C. Khung ảnh lớn không phải là lựa chọn tốt.
Những người đeo kính gọng to trong thời gian dài có thể bị giảm thị lực và thu hẹp tầm nhìn. Đeo kính gọng to trong thời gian dài cũng có thể gây chóng mặt và hoa mắt. Kính gọng to thường nặng và không phù hợp với người bị cận thị nặng. Đeo kính gọng to trong thời gian dài sẽ gây áp lực nặng lên mũi, dễ dẫn đến biến dạng sống mũi theo thời gian.
Đối với việc đo thị lực và chọn kính, có nhiều thông số quan trọng như độ cận và khoảng cách giữa hai đồng tử. Khi đeo kính gọng lớn, bạn cần đặc biệt chú ý xem điểm nhìn tương ứng với tâm của hai tròng kính có trùng khớp với vị trí nhìn của đồng tử mắt hay không. Nếu có sự sai lệch, ngay cả khi đơn kính chính xác, bạn vẫn sẽ cảm thấy khó chịu sau khi đeo kính. Hãy cố gắng chọn gọng kính có chiều rộng tròng kính nhỏ hơn, và cố gắng giữ chiều cao gọng trên và dưới nhỏ hơn, để sự thoải mái không bị giảm do biến dạng ngoại vi.
D. Chọn gọng kính có khoảng cách giữa hai tròng kính tương đối gần nhau.
Khoảng cách giữa hai tròng kính là khoảng cách giữa đỉnh sau của thấu kính và đỉnh trước của giác mạc. Thấu kính điều chỉnh loạn thị là thấu kính hình trụ. Nếu khoảng cách giữa hai tròng kính tăng lên, công suất khúc xạ hiệu dụng sẽ giảm (độ loạn thị càng cao, mức giảm càng lớn), và thị lực được điều chỉnh cũng sẽ giảm. Khoảng cách giữa hai tròng kính đối với kính bị loạn thị nặng nên càng nhỏ càng tốt. Về việc lựa chọn kiểu dáng gọng kính và điều chỉnh gọng kính, bạn nên cố gắng chọn gọng kính có miếng đệm mũi hoặc thấu kính với khoảng cách giữa hai tròng kính tương đối nhỏ.
E. Không nên chọn gọng kính có càng kính quá mỏng.
Nếu càng kính quá mỏng, lực tác động lên phần trước và sau của gọng kính sẽ không đều, khiến gọng kính dễ bị nặng phần trên và dồn phần lớn trọng lượng lên sống mũi, làm cho kính dễ bị trượt xuống và ảnh hưởng đến sự thoải mái khi đeo. Nếu bạn bị loạn thị (đặc biệt là loạn thị mức độ trung bình đến cao), khi chọn kính, bạn phải chọn gọng kính phù hợp với khoảng cách giữa hai đồng tử.
Ảnh hưởng của vị trí trục loạn thị đến kính mắt
Độ lệch trục loạn thị nằm trong khoảng 1-180 độ. Tôi sẽ tập trung vào việc lựa chọn gọng kính cho độ lệch trục loạn thị 180 và 90 độ.
Trước tiên, chúng ta cần biết rằng trục loạn thị nằm ở 180°, sau đó độ dày nằm ở góc 90° (hướng thẳng đứng). Do đó, chiều cao gọng kính mà chúng ta chọn không được quá cao. Nếu chọn gọng kính thấp, độ dày theo hướng thẳng đứng sẽ bị hao mòn, và tròng kính thành phẩm sẽ nhẹ hơn và mỏng hơn. (Nếu gọng kính cao, nó sẽ có hình tròn; nếu gọng kính thấp, nó sẽ có hình vuông.)
Ngược lại, nếu vị trí trục là 90 độ, độ dày sẽ là 180 độ (theo hướng ngang). Thông thường phần dày nhất của chúng ta nằm ở phía ngoài, và độ dày do loạn thị được cộng thêm vào phía ngoài, do đó độ dày bị phóng đại. Vì vậy, gọng kính cần phải nhỏ hơn và mỏng hơn, nghĩa là tổng chiều rộng của tròng kính + chiều rộng của chùm tia trung tâm càng gần với khoảng cách giữa hai đồng tử của bạn thì gọng kính càng mỏng. Cần phải chọn tròng kính có chiết suất cao hơn để làm cho độ dày ít gây chú ý hơn.
Trong việc lựa chọn kính mắt, "sự thoải mái" và "độ rõ nét" thường mâu thuẫn và khó dung hòa. Mâu thuẫn này càng rõ ràng hơn đối với kính dành cho người bị loạn thị. Độ rõ nét đòi hỏi sự thích nghi, nhưng sự thoải mái không nhất thiết đồng nghĩa với độ rõ nét. Ví dụ, không đeo kính là thoải mái nhất, nhưng chắc chắn không rõ nét.
Kính dành cho người có độ loạn thị cao cần sự nhạy cảm hơn và đòi hỏi sự cân nhắc chính xác hơn trong việc đo thị lực và kê đơn. Khi gặp trường hợp loạn thị cao, cần chú ý đến việc lựa chọn gọng kính/tròng kính phù hợp với độ loạn thị và vị trí trục loạn thị để tránh khách hàng phàn nàn và khó chịu do các vấn đề về sản phẩm.
Thời gian đăng bài: 17/11/2023