Theo báo cáo nghiên cứu của Tổ chức Y tế Thế giới, số bệnh nhân cận thị ở Trung Quốc lên tới 600 triệu người vào năm 2018 và tỷ lệ cận thị ở thanh thiếu niên đứng đầu thế giới. Trung Quốc trở thành quốc gia có người cận thị lớn nhất thế giới Theo số liệu điều tra dân số năm 2021, tỷ lệ cận thị chiếm khoảng một nửa dân số cả nước. Với số lượng người cận thị đông như vậy, việc phổ biến kiến thức chuyên môn liên quan đến cận thị một cách khoa học là rất quan trọng.
Cơ chế cận thị
Cho đến nay, cơ chế bệnh sinh chính xác của cận thị vẫn chưa rõ ràng. Nói một cách đơn giản, chúng ta không biết tại sao cận thị lại xảy ra.
Các yếu tố liên quan đến cận thị
Theo nghiên cứu y học và đo thị lực, sự xuất hiện của cận thị bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố như di truyền và môi trường, và có thể liên quan đến các yếu tố sau.
1. Cận thị có khuynh hướng di truyền nhất định. Khi các nghiên cứu về yếu tố di truyền của cận thị ngày càng đi sâu, đặc biệt cận thị bệnh lý có tiền sử gia đình thì hiện nay người ta khẳng định cận thị bệnh lý là bệnh di truyền đơn gen, trong đó phổ biến nhất là di truyền lặn nhiễm sắc thể thường. . Cận thị đơn giản hiện nay được di truyền từ nhiều yếu tố, trong đó yếu tố mắc phải đóng vai trò chính.
2. Về yếu tố môi trường, các yếu tố như đọc gần trong thời gian dài, không đủ ánh sáng, thời gian đọc quá lâu, chữ viết không rõ hoặc quá nhỏ, tư thế ngồi không đúng, suy dinh dưỡng, giảm hoạt động ngoài trời và trình độ học vấn tăng lên có thể liên quan đến các yếu tố môi trường. sự phát triển của cận thị. sự cố liên quan.
Phân loại sự khác biệt của cận thị
Có nhiều cách phân loại cận thị, bởi vì nguyên nhân khởi phát, nguyên nhân gây ra các bất thường về khúc xạ, mức độ cận thị, thời gian cận thị, độ ổn định và liệu có liên quan đến việc điều chỉnh hay không đều có thể được sử dụng làm tiêu chí phân loại.
1. Theo mức độ cận thị:
Cận thị thấp:dưới 300 độ (-3,00 D).
Cận thị vừa phải:300 độ đến 600 độ (-3,00 D~-6,00 D).
Cận thị:lớn hơn 600 độ (>-6,00 D) (còn gọi là cận thị bệnh lý)
2. Theo cấu trúc khúc xạ (nguyên nhân trực tiếp):
(1) Cận thị khúc xạ,là cận thị do độ khúc xạ của nhãn cầu tăng do các thành phần khúc xạ của nhãn cầu bất thường hoặc sự kết hợp bất thường của các thành phần trong khi chiều dài trục của mắt bình thường. Loại cận thị này có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn.
Cận thị khúc xạ có thể được chia thành cận thị cong và cận thị chỉ số khúc xạ. Nguyên nhân chủ yếu là do giác mạc hoặc thấu kính bị cong quá mức, chẳng hạn như bệnh nhân bị giác mạc hình nón, thấu kính hình cầu hoặc thấu kính nhỏ; thứ hai là do chỉ số khúc xạ quá mức của thủy dịch và thấu kính, chẳng hạn như bệnh nhân bị đục thủy tinh thể nguyên phát, bệnh nhân viêm cơ thể mống mắt.
(2) Cận thị trục:Nó được chia thành cận thị trục không dẻo và cận thị trục nhựa. Cận thị trục không dẻo có nghĩa là độ khúc xạ của mắt bình thường nhưng chiều dài trục trước và trục sau của nhãn cầu vượt quá phạm vi bình thường. Mỗi trục nhãn cầu tăng thêm 1mm tương đương với việc cận thị tăng thêm 300 độ. Nói chung, độ đi-ốp của cận thị trục là nhỏ hơn 600 độ cận thị. Sau khi độ điôp của cận thị trục một phần tăng lên 600 độ, chiều dài trục của mắt tiếp tục tăng. Độ cận thị có thể lên tới hơn 1000 độ, thậm chí có trường hợp lên tới 2000 độ. Loại cận thị này được gọi là cận thị cao tiến triển hoặc cận thị biến dạng.
Mắt có nhiều biến đổi bệnh lý như cận thị nặng, thị lực không thể điều chỉnh thỏa đáng. Loại cận thị này có tiền sử gia đình và liên quan đến di truyền. Vẫn còn hy vọng kiểm soát và phục hồi ở tuổi thơ, nhưng khi trưởng thành thì không.
Cận thị trục nhựa còn được gọi là cận thị nhựa thật. Những nguyên nhân như thiếu vitamin và các nguyên tố vi lượng trong giai đoạn sinh trưởng và phát triển có thể gây cận thị, cũng như cận thị do bệnh nhãn khoa hoặc các bệnh lý cơ thể. Nó được chia thành cận thị giả tạm thời bằng nhựa, cận thị bằng nhựa trung gian và cận thị trục bằng nhựa.
(a) Cận thị giả tạm thời bằng nhựa:Loại cận thị này hình thành trong thời gian ngắn hơn so với cận thị giả tạm thời bằng nhựa. Loại cận thị này, giống như cận thị giả tạm thời, có thể trở lại thị lực bình thường trong một thời gian ngắn. Các loại cận thị khác nhau đòi hỏi các phương pháp phục hồi khác nhau. Đặc điểm của cận thị giả tạm thời bằng nhựa: khi các yếu tố được điều chỉnh, thị lực được cải thiện; khi có yếu tố mới phát sinh, cận thị càng ngày càng sâu. Nói chung, có phạm vi độ dẻo từ 25 đến 300 độ.
(b) Cận thị nhựa mức độ trung bình:Thị lực không cải thiện sau khi điều chỉnh các yếu tố, không có cận thị dẻo thực sự kéo dài trục thị giác.
(c) Cận thị trục nhựa:Khi cận thị nhựa ở dạng cận thị trục phát triển thành cận thị nhựa thật thì việc phục hồi thị lực sẽ khó khăn hơn. Dịch vụ đào tạo phục hồi cận thị 1 + 1 được sử dụng và tốc độ phục hồi tương đối chậm. Nó đòi hỏi Thời gian cũng rất dài.
(3) Cận thị kép:Hai loại cận thị đầu tiên cùng tồn tại
3. Phân loại theo diễn biến bệnh và diễn biến bệnh lý
(1) Cận thị đơn giản:Còn được gọi là cận thị vị thành niên, đây là một loại cận thị phổ biến. Yếu tố di truyền vẫn chưa rõ ràng. Nó chủ yếu liên quan đến tải thị giác cường độ cao trong thời niên thiếu và phát triển. Theo tuổi tác và sự phát triển thể chất, ở một độ tuổi nhất định sẽ có xu hướng ổn định. Mức độ cận thị nói chung là thấp hoặc trung bình, cận thị tiến triển chậm, thị lực được điều chỉnh tốt.
(3) Cận thị bệnh lý:Còn được gọi là cận thị tiến triển, nó chủ yếu có yếu tố di truyền. Cận thị tiếp tục sâu hơn, tiến triển nhanh ở tuổi vị thành niên, nhãn cầu vẫn đang phát triển kể cả sau 20 tuổi. Chức năng thị giác bị suy giảm rõ rệt, biểu hiện ở khoảng cách gần và tầm nhìn thấp hơn bình thường, thị trường và độ nhạy tương phản bất thường. Kèm theo các biến chứng như thoái hóa võng mạc cực sau mắt, đốm vòng cung cận thị, xuất huyết điểm vàng, tụ cầu củng mạc sau, bệnh ngày càng nặng và phát triển; hiệu quả điều chỉnh thị lực kém ở giai đoạn cuối.
4. Phân loại theo lực lượng điều chỉnh có liên quan hay không.
(1) Cận thị giả:Còn được gọi là cận thị thích nghi, nguyên nhân là do làm việc gần trong thời gian dài, tăng tải thị giác, không thể thư giãn, căng thẳng thích nghi hoặc co thắt thích nghi. Cận thị có thể biến mất nhờ dùng thuốc làm giãn đồng tử. Tuy nhiên, người ta thường tin rằng loại cận thị này là giai đoạn đầu của sự xuất hiện và phát triển của cận thị.
(2) Cận thị thực sự:Sau khi sử dụng thuốc liệt cơ và các thuốc khác, mức độ cận thị không giảm hoặc mức độ cận thị giảm dưới 0,50D.
(3) Cận thị hỗn hợp:đề cập đến độ cận thị đã giảm đi sau khi sử dụng thuốc liệt mắt và các phương pháp điều trị khác, nhưng trạng thái cận thị vẫn chưa được phục hồi.
Cận thị đúng hay sai được xác định dựa trên việc có cần điều chỉnh hay không. Mắt có thể tự zoom từ vật xa đến vật gần, khả năng zoom này phụ thuộc vào chức năng điều chỉnh của mắt. Chức năng điều tiết bất thường của mắt được chia thành: cận thị giả tạm thời điều tiết và cận thị thực sự điều tiết.
Cận thị giả tạm thời có khả năng điều chỉnh, thị lực được cải thiện sau khi bị giãn đồng tử và thị lực được cải thiện sau khi mắt nghỉ ngơi một thời gian. Trong cận thị trung gian điều chỉnh, thị lực sau khi giãn không thể đạt 5,0, trục mắt bình thường và ngoại vi nhãn cầu không mở rộng về mặt giải phẫu. Chỉ khi tăng mức độ cận thị một cách thích hợp thì thị lực mới đạt được mức 5,0.
Thích ứng cận thị thực sự. Nó đề cập đến việc bệnh giả cận thị không thể phục hồi kịp thời. Tình trạng này kéo dài trong thời gian dài và trục mắt được kéo dài ra để thích ứng với môi trường nhìn gần này.
Sau khi chiều dài trục của mắt được kéo dài, các cơ mi của mắt được thư giãn và độ lồi của thấu kính trở lại bình thường. Cận thị đã hoàn thành một quá trình tiến hóa mới. Mỗi chiều dài trục của mắt được kéo dài thêm 1mm. Cận thị sâu thêm 300 độ. Cận thị thực sự thích nghi được hình thành. Loại cận thị thực sự này về cơ bản khác với cận thị thực sự trục. Loại cận thị thực sự này cũng có khả năng phục hồi thị lực.
Bổ sung phân loại cận thị
Ở đây chúng ta cần biết rằng cận thị giả không phải là “cận thị” y khoa bởi chứng “cận thị” này có thể tồn tại ở bất kỳ ai, ở bất kỳ trạng thái khúc xạ nào và bất cứ lúc nào và mắt sẽ bị mỏi. Cận thị biến mất sau khi đồng tử giãn ra là cận thị giả, còn cận thị còn tồn tại là cận thị thực sự.
Cận thị trục được phân loại dựa trên nguyên nhân gây ra bất thường ở môi trường khúc xạ trong mắt.
Nếu mắt là đối xứng, các môi trường khúc xạ khác nhau trong mắt chỉ khúc xạ ánh sáng lên võng mạc. Đối với những người đối xứng, tổng công suất khúc xạ của các môi trường khúc xạ khác nhau trong mắt và khoảng cách (trục mắt) từ giác mạc ở phía trước mắt đến võng mạc ở phía sau hoàn toàn khớp nhau.
Nếu tổng khúc xạ quá lớn hoặc khoảng cách quá xa, ánh sáng sẽ rơi trước võng mạc khi nhìn xa, đó là cận thị. Cận thị do độ khúc xạ cao là cận thị khúc xạ (do bất thường về giác mạc, bất thường về thủy tinh thể, đục thủy tinh thể, tiểu đường, v.v.), và cận thị trục do chiều dài trục của nhãn cầu kéo dài vượt quá trạng thái cận thị (loại cận thị mà hầu hết mọi người đều có) ).
Hầu hết mọi người đều bị cận thị vào những thời điểm khác nhau. Một số bị cận thị bẩm sinh, một số bị cận thị ở tuổi thiếu niên và một số bị cận thị khi trưởng thành. Theo thời gian cận thị có thể chia thành cận thị bẩm sinh (cận thị bẩm sinh), cận thị khởi phát sớm (dưới 14 tuổi), cận thị muộn (16 đến 18 tuổi) và cận thị khởi phát muộn (sau trưởng thành).
Ngoài ra còn có việc diopter sẽ thay đổi sau khi cận thị phát triển hay không. Nếu diopter không thay đổi trong hơn hai năm thì nó ổn định. Nếu diopter duy trì lâu trong vòng hai năm thì đó là tiến bộ.
Tóm tắt phân loại cận thị
Trong lĩnh vực nhãn khoa y tế và đo thị lực, còn có nhiều cách phân loại cận thị khác mà chúng tôi sẽ không giới thiệu do chuyên môn về kính hiển vi. Có rất nhiều cách phân loại cận thị và chúng không hề mâu thuẫn nhau. Chúng chỉ phản ánh sự phức tạp và không chắc chắn của cơ chế xuất hiện và phát triển cận thị. Chúng ta cần mô tả và phân biệt các loại cận thị với các khía cạnh khác nhau.
Vấn đề cận thị của mỗi người cận thị chúng ta phải là một nhánh của loại cận thị tương ứng. Chắc chắn là không khoa học khi nói về việc phòng ngừa và kiểm soát cận thị mà không phân loại cận thị.
Thời gian đăng: 24-11-2023