Thị giác bao gồm nhiều khía cạnh, chẳng hạn như độ sắc nét của thị giác, khả năng nhận biết màu sắc, thị giác lập thể và khả năng nhận biết hình dạng. Hiện nay, các loại thấu kính làm mờ chủ yếu được sử dụng để điều chỉnh tật cận thị ở trẻ em và thanh thiếu niên, đòi hỏi độ khúc xạ chính xác. Trong bài viết này, chúng ta sẽ giới thiệu ngắn gọn về độ chính xác của việc điều chỉnh tật cận thị ở trẻ em và thanh thiếu niên, tập trung vào độ cận thị tối thiểu cần thiết trong đơn kính khúc xạ để giúp chúng ta lựa chọn loại kính phù hợp.quang họcống kính.
Cần phân tích kỹ mức độ thị lực tối thiểu tốt nhất để xác định khi nào nên điều chỉnh thị lực đến 1.5 và khi nào nên điều chỉnh thị lực dưới 1.5. Điều này bao gồm việc hiểu rõ những trường hợp nào cần điều chỉnh khúc xạ chính xác và những trường hợp nào có thể chấp nhận điều chỉnh thiếu. Định nghĩa về thị lực tốt nhất cũng cần được làm rõ.
Xác định các tiêu chí cho tiêu chuẩn thị lực.
Thông thường, khi nói về thị lực, người ta thường đề cập đến khả năng nhận biết hình dạng, tức là khả năng phân biệt các vật thể bên ngoài của mắt. Trong thực tiễn lâm sàng, thị lực chủ yếu được đánh giá bằng bảng đo thị lực. Trước đây, các bảng đo chính được sử dụng là bảng đo thị lực tiêu chuẩn quốc tế hoặc bảng đo thị lực thập phân. Hiện nay, bảng đo thị lực chữ cái logarit được sử dụng phổ biến, trong khi một số ngành nghề chuyên môn có thể yêu cầu bảng đo thị lực loại C. Bất kể loại bảng đo nào được sử dụng, thị lực thường được kiểm tra trong khoảng từ 0,1 đến 1,5, với bảng đo thị lực logarit có phạm vi từ 0,1 đến 2,0.
Khi mắt có thể nhìn rõ đến 1.0, đó được coi là thị lực tiêu chuẩn. Mặc dù hầu hết mọi người có thể nhìn rõ đến 1.0, nhưng có một tỷ lệ nhỏ người có thể nhìn rõ hơn mức này. Một số rất ít người thậm chí có thể nhìn rõ đến 2.0, với các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm cho thấy thị lực tốt nhất có thể đạt đến 3.0. Tuy nhiên, đánh giá lâm sàng thường coi 1.0 là thị lực tiêu chuẩn, thường được gọi là thị lực bình thường.
1. Khoảng cách đo
"Bảng đo thị lực logarit tiêu chuẩn" quy định khoảng cách khám là 5 mét.
2 Môi trường thử nghiệm
Bảng đo thị lực nên được treo ở nơi có đủ ánh sáng, với chiều cao được điều chỉnh sao cho vạch số '0' trên bảng ngang tầm mắt người được kiểm tra. Người được kiểm tra nên đứng cách bảng 5 mét, quay lưng về phía nguồn sáng để tránh ánh sáng chiếu trực tiếp vào mắt.
3. Phương pháp đo lường
Mỗi mắt nên được kiểm tra riêng biệt, bắt đầu với mắt phải rồi đến mắt trái. Khi kiểm tra một mắt, mắt còn lại nên được che bằng vật liệu không trong suốt mà không gây áp lực. Nếu người được kiểm tra chỉ đọc rõ được đến dòng thứ 6, thì được ghi là 4,6 (0,4); nếu họ đọc rõ được dòng thứ 7, thì được ghi là 4,7 (0,5), và cứ thế tiếp tục.
Cần ghi lại dòng thị lực tối thiểu mà người được kiểm tra có thể nhận diện (thị lực của người được kiểm tra được xác nhận đạt giá trị đó khi số lượng chữ cái được nhận diện chính xác vượt quá một nửa tổng số chữ cái trong hàng tương ứng). Giá trị của dòng đó được ghi lại là thị lực của mắt đó.
Nếu người được kiểm tra không thể nhìn rõ chữ 'E' trên dòng đầu tiên của bảng kiểm tra bằng một mắt, họ nên được yêu cầu di chuyển về phía trước cho đến khi có thể nhìn rõ chữ đó. Nếu họ có thể nhìn rõ chữ đó ở khoảng cách 4 mét, thị lực của họ là 0,08; ở 3 mét, là 0,06; ở 2 mét, là 0,04; ở 1 mét, là 0,02. Thị lực một mắt từ 5,0 (1,0) trở lên được coi là thị lực bình thường.
4. Tuổi của người dự thi
Nhìn chung, sự phát triển khúc xạ của mắt người tiến triển từ viễn thị đến chính thị và sau đó đến cận thị. Với khả năng điều tiết bình thường, thị lực không chỉnh kính của trẻ em vào khoảng 0,5 ở độ tuổi 4-5, khoảng 0,6 ở độ tuổi 6, khoảng 0,7 ở độ tuổi 7 và khoảng 0,8 ở độ tuổi 8. Tuy nhiên, tình trạng mắt của mỗi trẻ khác nhau, và cần phải tính toán dựa trên sự khác biệt cá nhân.
Điều quan trọng cần lưu ý là thị lực một mắt từ 5.0 (1.0) trở lên được coi là thị lực bình thường. Thị lực bình thường không nhất thiết phản ánh thị lực tốt nhất của người được kiểm tra.
Nhu cầu điều chỉnh thị lực khác nhau ở các độ tuổi khác nhau
1. Thanh thiếu niên (6-18 tuổi)
Một chuyên gia cho biết: "Việc điều chỉnh thị lực không đầy đủ có thể dễ dàng dẫn đến tăng độ cận. Do đó, thanh thiếu niên cần được điều chỉnh thị lực phù hợp."
Nhiều bác sĩ nhãn khoa trước đây thường kê đơn kính có độ cận thấp hơn một chút, gọi là kính điều chỉnh thiếu, khi khám mắt cho trẻ em và thanh thiếu niên bị cận thị. Họ tin rằng so với đơn kính điều chỉnh đầy đủ, đơn kính điều chỉnh thiếu dễ được phụ huynh chấp nhận hơn, vì phụ huynh không muốn con mình đeo kính có độ cao, lo sợ độ cận sẽ tăng nhanh hơn và lo lắng rằng kính sẽ trở thành vật dụng cần thiết suốt đời. Các bác sĩ nhãn khoa cũng cho rằng việc đeo kính điều chỉnh thiếu sẽ làm chậm quá trình tiến triển của cận thị.
Tình trạng điều chỉnh tật cận thị chưa đủ mức nghĩa là đeo kính có độ cận thấp hơn bình thường, dẫn đến thị lực sau khi điều chỉnh thấp hơn mức bình thường 1.0 (trong khi vẫn không đạt được tiêu chuẩn thị lực tối ưu). Chức năng thị giác hai mắt của trẻ em và thanh thiếu niên đang trong giai đoạn không ổn định và thị lực rõ ràng là cần thiết để duy trì sự phát triển ổn định của chức năng thị giác hai mắt.
Việc đeo kính chưa đủ độ không chỉ cản trở khả năng nhìn rõ vật thể ở trẻ em và thanh thiếu niên mà còn cản trở sự phát triển thị lực khỏe mạnh. Khi nhìn các vật ở gần, khả năng điều tiết và hội tụ được sử dụng ít hơn bình thường, dẫn đến suy giảm chức năng thị giác hai mắt theo thời gian, gây mỏi mắt và đẩy nhanh quá trình tiến triển cận thị.
Trẻ em không chỉ cần đeo kính có độ điều chỉnh phù hợp mà nếu thị lực kém, chúng còn cần luyện tập thị giác để cải thiện khả năng tập trung của mắt, giảm mỏi mắt và làm chậm quá trình tiến triển của cận thị do chức năng tập trung bất thường gây ra. Điều này giúp trẻ đạt được chất lượng thị giác rõ ràng, thoải mái và ổn định.
2 người trẻ tuổi (19-40 tuổi)
Về lý thuyết, mức độ cận thị ở nhóm tuổi này tương đối ổn định, với tốc độ tiến triển chậm. Tuy nhiên, do các yếu tố môi trường, những người dành nhiều thời gian sử dụng thiết bị điện tử dễ bị cận thị nặng hơn. Về nguyên tắc, độ kính thấp nhất cần thiết để đạt được thị lực tối ưu nên là yếu tố chính cần xem xét, nhưng có thể điều chỉnh dựa trên sự thoải mái và nhu cầu thị giác của khách hàng.
Những điểm cần lưu ý:
(1) Nếu phát hiện thấy sự gia tăng đáng kể độ cận trong quá trình khám mắt, mức tăng độ cận ban đầu không được vượt quá -1,00D. Hãy chú ý đến các triệu chứng khó chịu như đi lại, méo mó bề mặt đất, chóng mặt, độ rõ nét của thị lực gần, đau mắt, méo mó màn hình thiết bị điện tử, v.v. Nếu các triệu chứng này vẫn tiếp diễn sau khi đeo kính trong 5 phút, hãy cân nhắc giảm độ cận cho đến khi cảm thấy thoải mái.
(2) Đối với những cá nhân thực hiện các công việc đòi hỏi cao như lái xe hoặc xem thuyết trình, và nếu khách hàng cảm thấy thoải mái với việc điều chỉnh toàn diện, thì nên sử dụng phương pháp điều chỉnh phù hợp. Nếu thường xuyên sử dụng các thiết bị điện tử ở cự ly gần, hãy cân nhắc sử dụng kính kỹ thuật số.
(3) Trong trường hợp cận thị đột ngột trở nặng, cần lưu ý đến khả năng co thắt điều tiết (cận thị giả). Trong quá trình khám mắt, hãy xác nhận độ điều chỉnh thấp nhất cần thiết để đạt được thị lực tối ưu ở cả hai mắt, tránh điều chỉnh quá mức. Nếu có vấn đề về thị lực được điều chỉnh kém hoặc không ổn định, hãy cân nhắc thực hiện các xét nghiệm chức năng thị giác có liên quan.
3 Dân số cao tuổi (từ 40 tuổi trở lên)
Do khả năng điều tiết của mắt suy giảm, nhóm tuổi này thường bị lão thị. Bên cạnh việc tập trung vào đơn kính cho thị lực nhìn xa, điều quan trọng là phải đặc biệt chú ý đến việc điều chỉnh thị lực nhìn gần khi kê đơn kính cho nhóm tuổi này và xem xét khả năng thích ứng của khách hàng với những thay đổi về đơn kính.
Những điểm cần lưu ý:
(1) Nếu cá nhân cảm thấy đơn thuốc hiện tại của họ không đủ và có nhu cầu cao hơn về thị lực nhìn xa, sau khi xác nhận đơn thuốc cho thị lực nhìn xa, điều quan trọng là phải kiểm tra thị lực nhìn gần. Nếu có các triệu chứng mỏi mắt hoặc suy giảm thị lực nhìn gần do khả năng điều tiết giảm, hãy cân nhắc kê đơn một cặp kính đa tiêu cự tiến triển.
(2) Khả năng thích ứng thấp hơn ở nhóm tuổi này. Đảm bảo rằng mỗi lần tăng độ cận thị không vượt quá -1.00D. Nếu cảm giác khó chịu vẫn còn sau khi đeo kính trong 5 phút, hãy cân nhắc giảm độ cận thị cho đến khi cảm thấy thoải mái.
(3) Đối với những người trên 60 tuổi, có thể có các mức độ đục thủy tinh thể khác nhau. Nếu có sự sai lệch về thị lực được điều chỉnh (<0,5), hãy nghi ngờ khả năng bị đục thủy tinh thể ở khách hàng. Cần phải khám chi tiết tại bệnh viện để loại trừ ảnh hưởng của các bệnh về mắt.
Tác động của chức năng thị giác hai mắt
Chúng ta biết rằng kết quả khám mắt phản ánh tình trạng khúc xạ của mắt tại thời điểm đó, thường đảm bảo thị lực rõ ràng ở khoảng cách khám. Trong các hoạt động hàng ngày, khi cần nhìn các vật thể ở các khoảng cách khác nhau, chúng ta cần điều chỉnh và hội tụ-phân kỳ (sự tham gia của chức năng thị giác hai mắt). Ngay cả với cùng một độ khúc xạ, các trạng thái khác nhau của chức năng thị giác hai mắt đòi hỏi các phương pháp điều chỉnh khác nhau.
Chúng ta có thể đơn giản hóa các bất thường thị giác hai mắt thường gặp thành ba loại:
1. Lệch nhãn cầu - Lệch ngoài nhãn cầu
Các bất thường tương ứng trong chức năng thị giác hai mắt có thể bao gồm: hội tụ không đủ, phân kỳ quá mức và lệch trục nhãn cầu đơn giản.
Nguyên tắc trong những trường hợp này là sử dụng phương pháp điều chỉnh phù hợp và kết hợp với luyện tập thị giác để cải thiện khả năng hội tụ của cả hai mắt và giảm mệt mỏi thị giác do các bất thường về thị giác hai mắt gây ra.
2. Lệch nhãn cầu - Lệch nhãn cầu trong
Các bất thường tương ứng trong chức năng thị giác hai mắt có thể bao gồm: hội tụ quá mức, phân kỳ không đủ và lác trong đơn giản.
Trong những trường hợp như vậy, nguyên tắc là xem xét việc điều chỉnh chưa đủ trong khi vẫn đảm bảo thị lực đầy đủ. Nếu thường xuyên phải thực hiện các công việc cần nhìn gần, có thể sử dụng kính kỹ thuật số. Ngoài ra, việc bổ sung luyện tập thị giác để cải thiện khả năng phân kỳ của cả hai mắt có thể giúp giảm mệt mỏi thị giác do các bất thường về thị giác hai mắt gây ra.
3. Những bất thường về chỗ ở
Các nguyên nhân chính bao gồm: Thiếu chỗ ở, thừa chỗ ở, rối loạn chức năng chỗ ở.
1. Chỗ ở không đủ
Nếu là cận thị, hãy tránh điều chỉnh quá mức, ưu tiên sự thoải mái và cân nhắc điều chỉnh thiếu dựa trên tình trạng đeo thử; nếu là viễn thị, hãy cố gắng điều chỉnh tối đa độ viễn thị mà không ảnh hưởng đến độ rõ nét.
2. Chỗ ở quá mức
Đối với tật cận thị, nếu không thể dung nạp được độ cầu âm thấp nhất cho thị lực tốt nhất, hãy cân nhắc điều chỉnh thiếu, đặc biệt là đối với người lớn chủ yếu làm việc gần trong thời gian dài. Nếu là tật viễn thị, hãy cố gắng điều chỉnh độ cận đầy đủ mà không ảnh hưởng đến độ rõ nét.
3. Rối loạn thích ứng
Đối với tật cận thị, nếu không thể dung nạp được độ cầu âm thấp nhất cho thị lực tốt nhất, hãy cân nhắc điều chỉnh thiếu. Nếu là tật viễn thị, hãy cố gắng điều chỉnh độ cận đầy đủ mà không ảnh hưởng đến độ rõ nét.
Tóm lại
WKhi nói đến các nguyên tắc đo thị lực, chúng ta cần xem xét một loạt các yếu tố toàn diện. Bên cạnh yếu tố tuổi tác, chúng ta cũng phải xem xét chức năng thị giác hai mắt. Tất nhiên, có những trường hợp đặc biệt như lác mắt, nhược thị và loạn thị khúc xạ cần được xem xét riêng. Trong những hoàn cảnh khác nhau, việc đạt được thị lực tốt nhất là một thách thức đối với kỹ năng chuyên môn của mỗi bác sĩ nhãn khoa. Chúng tôi tin rằng với việc học hỏi thêm, mỗi bác sĩ nhãn khoa đều có thể đánh giá toàn diện và cung cấp dữ liệu kê đơn chính xác.
Thời gian đăng bài: 04/07/2024